【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。
指导专家
本期作者
“我的腿里面，好像有无数只蚂蚁在爬，又像是通了微弱的电流。白天还好，一躺下准备睡觉，它们就开始‘狂欢’。”正在进行透析治疗的林女士（化名）这样描述她的痛苦。这双“夜里想要奔跑”的腿，让她几乎忘记了安稳睡眠的滋味。长期的睡眠剥夺，让她变得焦虑、易怒。“有时候真想把这双腿砍掉算了。”林女士的玩笑话里，透着无尽的疲惫与绝望。
展开剩余81%林女士所经历的痛苦，在医学上被称为“尿毒症相关不宁腿综合征”。简单来说，不宁腿综合征是一种神经系统疾病，患者常在休息时感到腿部深处有不愉快的感觉，迫切需要活动腿部，症状在傍晚或夜间更为明显。对于尿毒症患者，这种情况尤为常见，大约15%～40%的透析患者会受到困扰。
01
为什么肾脏出了问题，腿却不得安宁？
目前认为与以下因素有关：尿毒症患者体内积聚的某些毒素可能影响神经系统铁代谢异常；大脑中铁储存不足可能导致多巴胺系统功能紊乱；钙、磷代谢异常、贫血也可能加重症状。
这种无休止的夜间折磨，带来的后果远不止是失眠。它会导致患者陷入一个恶性循环：夜间无法安睡 → 白天极度疲劳、认知功能下降 → 情绪障碍（如焦虑、抑郁）→ 生活质量急剧下降，甚至影响透析治疗的依从性。
02
常规干预与中医特色结合，多手段缓解不适
面对林女士的痛苦，我们为她制定了一套个体化的组合拳，其核心思路是：强化清毒、精准补充、药物调控、辅助放松，并特别融入了中医特色疗法进行综合调理。
强化清毒：在常规透析基础上，我们增加了每周1次血液透析滤过和每2周1次血液灌流，旨在更有效地清除常规透析难以去除的毒素。
精准补充：检测发现她存在铁储备不足，我们给予了静脉铁剂补充，为大脑合成多巴胺提供“原料”。
药物调控：使用了低剂量的普拉克索，直接补充多巴胺功能，从大脑层面平息“运动的指令”；短期使用阿普唑仑以改善入睡困难、缓解焦虑。
中医特色疗法：从中医角度看，此症多属“血虚风动”或“经络不通”，我们为其辅以艾灸治疗，主要选取足三里、三阴交、阳陵泉等穴位以调和气血、舒筋通络；同时指导她进行中药温水泡脚，方中加入活血通络之品，帮助缓解拘挛不适。
辅助放松：建议她睡前进行腿部温和拉伸，通过物理方式缓解感觉异常。
03
中西医结合显成效，林女士两周重获安稳睡眠
通过以上方法，两周后复诊，林女士的脸上终于有了神采：“医生，我终于能睡个整觉了！”
通过林女士的故事，我们希望让更多患者和医护人员认识到，夜里“想奔跑”的腿不是矫情，也不是必须忍受的宿命，而是一个明确的疾病信号。当您的双腿在夜间开始“有自己的想法”，请务必告诉您的医生。通过现代肾科医学与中医传统智慧相结合的系统治疗，重获一夜安眠，是完全可能实现的目标。
广东省中医院肾病科
广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。
专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年专科率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。
广东省中医院芳村医院肾内科
广东省中医院芳村医院肾内科为全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地，科室致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。
科室配备病床25张，透析室23张，医护人员40余人，在学术带头人杨霓芝教授、刘旭生教授及学科带头人王立新主任带领下，科室大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。
科室为广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会主委单位，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1300人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人次，维持随访300余人。经过数十年的临证积累了丰富的中西医诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好疗效。
初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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